申请补办结婚登记声明书
发布日期：2017-11-07 09:38:08来源：大新县人民政府网
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申请补办结婚登记声明书
本人申请补办结婚登记，谨此声明
本人姓名：______________ 性别：_____ 国籍：_________
出生日期：______年____月___日 民族：_____ 职业：_________
文化程度：__________ 身份证件号：________________________
常住户口所在地：_________________________________________
对方姓名：_______________ 性别：_____ 国籍：________
出生日期：_______年___月___日 民族：_____ 职业：________
文化程度：__________ 身份证件号：________________________
常住户口所在地：_________________________________________
本人与对方自_______年___月___日起以夫妻名义同居生活，
现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系，了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定，自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
声明人：_______________ 监誓人：_______________
(签名并按指纹)
______年___月___日 ______年___月___日
(注：声明人签名并按指纹须在监誓人面前完成)
编辑：黄绍松、黄玉平
